Ce înseamnă să fii „Gata pentru viață”. Un diagnostic le-a dat viața peste cap, dar au putut merge mai departe pentru că și-au pregătit din timp ajutorul (P)

Bianca Dragomir

Tatăl lui Andrei are 59 de ani. Într-o zi aparent banală a început să fie dezorientat, într-o altă zi s-a simțit foarte obosit, apoi a început să aibă tulburări de mișcare și încet-încet nu s-a mai putut concentra. „Într-un final, a venit diagnosticul. Aveam o tumoră cerebrală. Nimic nu te pregătește pentru așa ceva. Totul s-a întâmplat repede: investigațiile, recomandarea de operație, spitalizarea de 15 zile”, mărturisește el. Totalul costurilor trecea cu mult de câteva mii de euro. 

Șansa lui a fost că a putut să beneficieze exact de intervenția de care avea nevoie fără listă de așteptare, fără să se gândească la bani. A putut face asta pentru că asigurarea de sănătate pe care i-a făcut-o compania unde lucra a acoperit totul prin decontare directă — peste 14.000 de euro. „Când viața ți se dă peste cap, e bine să știi că măcar grija banilor nu e una dintre probleme”, mai spune ușurat tatăl lui Andrei. 

Asta pentru că el este unul dintre cei peste 800.000 de români care au o asigurare voluntară de sănătate (AVS).

O piață mică, într-o țară cu nevoi mari

În România, doar 4% dintre români sunt asigurați în baza unei asigurări voluntare de sănătate, arată Uniunea Națională a Societăților de Asigurare și Reasigurare din România (UNSAR). Însă trendul este unul crescător. Aproximativ 800.000 de români au o asigurare de sănătate, iar valoarea despăgubirilor plătite a depășit 105 milioane de euro — dublu față de 2020  — sumă care a contribuit, în același timp, la degrevarea bugetului public de sănătate. 

Aceste sume, plătite pentru consultații, analize, investigații imagistice, intervenții chirurgicale, spitalizare, tratamente de recuperare, ar fi fost plătite din buzunarul pacienților sau din bugetul public de sănătate. 

Cea mai mare parte a polițelor sunt încheiate la nivel de grup, prin angajatori. Primele de asigurări voluntare de sănătate acordate de angajator către proprii angajaţi în limita a 400 euro/an/angajat și 33% din salariul de bază lunar al angajatului nu se includ în baza de calcul pentru contribuţiile sociale obligatorii, datorate de angajat și de angajator, și nici în baza de calcul pentru impozitul pe venitul din salarii al angajatului.

De ce nu ne asigurăm, deși suntem vulnerabili

Într-una dintre cele mai incerte perioade la nivel global, România e o țară în care deseori boala îi prinde pe oameni nepregătiți medical, dar mai ales financiar. Numeroși cetățeni se află pe liste de așteptare în sistemul public de sănătate, unul subfinanțat, pentru investigații esențiale. În unele județe din România, mii de femei nu își pot încă deconta servicii de prevenție precum mamografiile. 

În acest context, discuția despre asigurările voluntare de sănătate se poartă, inevitabil, cu un amestec de frică, suspiciune și vulnerabilitate. Deseori, asigurările de sănătate sunt percepute ca produse „scumpe” sau „inaccesibile”. Mulți români nu înțeleg pe deplin rolul lor de protecție financiară, iar nevoile imediate au întâietate în fața planificării financiare pe termen lung.

„E scump”/„Și dacă nu o folosesc?!”/„Nu mă ajută, că eu merg la stat”, sunt unele dintre reacțiile celor cu care am vorbit în perioada când am documentat acest articol. Subiectul nu e doar unul financiar, ci unul social: despre lipsa de prevenție ca stil de viață, despre lipsa de încredere ca simptom malign în întreaga societate, și despre felul în care ne raportăm la propria vulnerabilitate. De multe ori preferăm „să nu știm”, „să ne facem că nouă nu ni se poate întâmpla”. 

Foto: ID 141154771 © Elizaveta Galitskaya | Dreamstime.com

Cu toate astea, preocuparea despre bunăstare a românilor și percepția lor despre sistemul de asigurări a început să se schimbe treptat, o arată cea mai recentă ediție a Barometrului UNSAR – IRES: din ce în ce mai mulți români ajung să fie protejați de o asigurare voluntară de sănătate.

Devine cu atât mai important să înțelegem diferențele precum cele dintre un abonament medical, o asigurare și „a pune bani deoparte”. De exemplu, în timp ce abonamentul îți oferă acces la anumite servicii în rețeaua unei clinici, AVS este un contract prin care transferi riscul unor costuri mari și neașteptate către o companie specializată. Nu sunt produse opuse, ci, mai degrabă, complementare.

Celebru expert german: slăbiciunea Europei este o alegere, nu ceva impus de America. INTERVIU

Wolfgang Münchau este un celebru jurnalist economic cu anvergură globală, autorul volumului “Kaput: Sfârșitul Miracolului German” și cofondator al platformei de analize economice Eurointelligence.

Pelerinaj suveranist de Ziua Națională. Susținătorii lui Călin Georgescu și AUR au ocupat Catedrala din Alba Iulia: „Nu vedeți că oamenii îl protejează?”

De 1 decembrie, Călin Georgescu, aflat sub control judiciar în dosarul în care este acuzat de propagandă legionară, a fost prezent la Alba Iulia, unde a fost întâmpinat de susținătorii săi.

Ce este, de fapt, o asigurare voluntară de sănătate

Asigurarea voluntară de sănătate este, tehnic, un instrument financiar non-bancar: plătești o primă (lunar, trimestrial sau anual) și, în schimb, asiguratorul acoperă, în anumite limite, costurile medicale generate de îmbolnăviri sau accidente. Totodată, AVS îți oferă acces mai rapid la servicii medicale de calitate. Nu înlocuiește asigurarea de stat — poate fi încheiată doar de persoane care sunt asigurate în sistemul public. 

Servicii medicale care se pot accesa în scop de prevenție, diagnosticare și/sau tratare a unor afecțiuni medicale, în funcție de poliță:

În loc să plătești tu costurile – brusc și integral – plătește asiguratorul, în limita sumei asigurate și a serviciilor prevăzute în contract. Există două tipuri: (1) AVS de grup – cea oferită de angajatori salariaților și (2) AVS individuală – pe care o poți cumpăra direct, printr-un asigurator sau printr-un broker.

Poveștile din spatele cifrelor

Campania #gatapentruVIATA își propune să scoată în față exact poveștile reale ale unor oameni care au trecut prin situații limită și au descoperit, uneori surprinși, că o poliță — de care uneori abia știau — le-a schimbat viața.

Una dintre povești este a fratelui Alexandrei. Avea 23 de ani când a căzut în curtea casei din Sălaj, din cauza unei dureri puternice resimțite la încheietura mâinii – o fractură radiocarpiană. Dar totul s-a mișcat repede: a primit aprobarea pentru operație în câteva zile și, la sfârșitul aceleiași luni, era deja operat într-un spital privat din Oradea. Trei zile mai târziu, fratele Alexandrei era acasă, fără grija cheltuielilor. 

„Costurile, de aproape 30.000 de lei, au fost acoperite integral, prin decontare directă, de asigurarea oferită de compania la care lucrez. Am simțit cât de important e să ai acces rapid la tratament, fără stresul banilor sau al așteptărilor lungi.”

Sora lui Ștefan a descoperit și ea, de data asta la un control de rutină, că are mai multe fibroame uterine care necesită intervenție chirurgicală. A fost preluată rapid într-un spital privat din Cluj, fără liste de așteptare. Intervenția a decurs perfect. 

Fiica lui Constantin și a Doinei, care lucra în domeniul instalării mașinilor și echipamentelor industriale a primit la 53 de ani un diagnostic crunt — cancer mamar. Moment în care s-a simțit complet în nesiguranță. A urmat operația și 32 de ședințe de chimioterapie extrem de grele. A făcut totul într-un spital privat, aproape de casă, fără să aștepte luni întregi și fără să aibă grija banilor. 

„Asigurarea de sănătate de grup mi-a acoperit toate cele 32 de ședințe, prin decontare directă, în valoare de peste 120.000 lei. Într-o perioadă în care aveam nevoie de sprijin, am simțit că nu sunt singură. Asigurarea m-a ajutat să mă concentrez pe vindecare, nu pe grija banilor.”

Cum funcționează, concret, o poliță AVS

În spatele poveștilor se află un mecanism de funcționare simplu. Pentru folosirea serviciilor, în funcție de asigurator, ai două mari scenarii: decontare directă — mergi în rețeaua de clinici partenere, prezinți cardul de asigurat sau aplicația și nu plătești nimic sau plătești doar o coplată sau rambursare — plătești serviciul, apoi trimiți documentele și primești banii înapoi, în limita prevăzută de poliță. Pentru intervenții chirurgicale, internări sau tratamente complexe, asiguratorul analizează dosarul medical și aprobă acoperirea cheltuielilor, în limita sumei prevăzute în contract.

Este foarte important să-ți alegi tipul de poliță care ți se potrivește cel mai bine (ambulatoriu, spitalizare, pachet complet sau combinat cu alte acoperiri). Nu toate polițele sunt la fel, și nu toate ofertele sunt potrivite pentru oricine. Citește cu atenție contractul și adresează agentului orice întrebare ți se pare relevantă. 

Protecție, încredere și bunăstare

Discuția despre asigurările voluntare de sănătate este în primul rând despre încredere și despre bunăstare. Încrederea că, dacă ți se întâmplă ceva, nu rămâi singur. Dreptul de a alege – medicul, spitalul, momentul în care faci o investigație. Încrederea că îți poți planifica măcar puțin, chiar și în cele mai nesigure timpuri pe care le trăiești, viitorul. Iar asta este o formă de bunăstare la care toți aspirăm. 

Poveștile din #gatapentruVIATA sunt istorii diferite despre nopți nedormite, incertitudine și frică. Însă, toate au în comun faptul că, în momentele cele mai grele, oamenii din spatele lor nu au fost singuri. Teama lor de boală nu a fost amplificată și de grija că nu au resursele necesare pentru a încerca măcar să se vindece. 

Iar asta e, poate, ce avem mai mult nevoie: a fi „gata pentru viață” înseamnă să știi că, atunci când se întâmplă ceva rău, nu ești singur și neajutorat. 

Avem nevoie de ajutorul tău!

Mulți ne citesc, puțini ne susțin. Asta e realitatea. Dar jurnalismul independent și de serviciu public nu se face cu aer, nici cu încurajări, și mai ales nici cu bani de la partide, politicieni sau industriile care creează dependență. Se face, în primul rând, cu bani de la cititori, adică de cei care sunt informați corect, cu mari eforturi, de puținii jurnaliști corecți care au mai rămas în România.

De aceea, este vital pentru noi să fim susținuți de cititorii noștri.

Dacă ne susții cu o sumă mică pe lună sau prin redirecționarea a 3.5% din impozitul tău pe venit, noi vom putea să-ți oferim în continuare jurnalism independent, onest, care merge în profunzime, să ne continuăm lupta contra corupției, plagiatelor, dezinformării, poluării, să facem reportaje imersive despre România reală și să scriem despre oamenii care o transformă în bine. Să dăm zgomotul la o parte și să-ți arătăm ce merită cu adevărat știut din ce se întâmplă în jur.

Ne poți ajuta chiar acum. Orice sumă contează, dar faptul că devii și rămâi abonat PressOne face toată diferența. Poți folosi direct caseta de mai jos sau accesa pagina Susține pentru alte modalități în care ne poți sprijini.

Vrei să ne ajuți? Orice sumă contează.

3€5€10€